2022年是進(jìn)入全面(miàn)建設社會主義現代化國(guó)家、向(xiàng)第二個百年奮鬥目标進(jìn)軍新征程的重要一年。深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國(guó)特色社會主義思想爲指導，全面(miàn)貫徹黨的十九大和十九屆曆次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國(guó)務院決策部署，全面(miàn)推進(jìn)健康中國(guó)建設，深入推廣三明醫改經(jīng)驗，促進(jìn)優質醫療資源擴容和均衡布局，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，持續推動從以治病爲中心轉變爲以人民健康爲中心，持續推進(jìn)解決看病難、看病貴問題。
一、加快構建有序的就醫和診療新格局
（一）發(fā)揮國(guó)家醫學(xué)中心、國(guó)家區域醫療中心的引領輻射作用。依托現有資源，加快推進(jìn)國(guó)家醫學(xué)中心設置和建設，開(kāi)展國(guó)家區域醫療中心建設項目，深化運行機制改革，年内基本完成(chéng)全國(guó)範圍内國(guó)家區域醫療中心建設項目的規劃布局。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛生健康委、教育部、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家疾控局等和地方人民政府按職責分工負責。以下均需地方人民政府負責，不再列出）
（二）發(fā)揮省級高水平醫院的輻射帶動作用。依托現有資源，指導地方建設一批省級區域醫療中心，完善體制機制，引導省會城市和超（特）大城市中心城區的醫院支持資源薄弱地區，推動優質醫療資源向(xiàng)市縣延伸。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（三）增強市縣級醫院服務能(néng)力。每個省份在2—3個設區的市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點，完善體制機制，實行網格化布局和規範化管理。支持社會辦醫持續健康規範發(fā)展，支持社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體。在縣域推廣臨床服務、急診急救新模式。深入推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設和體制機制改革，推動在醫共體内實行行政、人事(shì)、财務、業務、藥品、信息系統等統籌管理，加強監測評價，強化評價結果應用。（國(guó)家衛生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（四）提升基層醫療衛生服務水平。落實和完善村醫待遇保障與激勵政策。推進(jìn)健康鄉村建設，采取巡診、派駐等方式确保村級醫療衛生服務全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉用、鄉聘村用”。加強基層醫療機構和家庭醫生（團隊）健康管理服務，推廣長(cháng)期處方服務并完善相關醫保支付政策。有序擴大家庭醫生隊伍來源渠道(dào)，創新服務方式。優化基本公共衛生服務項目，提升服務質量。（國(guó)家衛生健康委、人力資源社會保障部、國(guó)家醫保局、國(guó)家鄉村振興局、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（五）持續推進(jìn)分級診療和優化就醫秩序。組織制定疾病分級診療技術方案和入出院标準，引導有序就醫。推進(jìn)緊密型縣域醫共體總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，促進(jìn)區域或醫療聯合體内合理就醫。（國(guó)家衛生健康委、國(guó)家醫保局、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
二、深入推廣三明醫改經(jīng)驗
（六）加大三明醫改經(jīng)驗推廣力度。跟蹤評估各地深入推廣三明醫改經(jīng)驗工作進(jìn)展，對(duì)工作滞後(hòu)的及時通報并督促整改。落實《中共中央辦公廳 國(guó)務院辦公廳轉發(fā)〈國(guó)務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若幹意見〉的通知》等要求，推動由地方黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長(cháng)。（國(guó)務院醫改領導小組秘書處、國(guó)家衛生健康委等按職責分工負責）
（七）開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購工作。擴大采購範圍，力争每個省份國(guó)家和地方采購藥品通用名數合計超過(guò)350個。國(guó)家層面(miàn)開(kāi)展一批脊柱類高值醫用耗材集中帶量采購。對(duì)國(guó)家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實施或參與聯盟采購實施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網采率。落實藥品耗材集中采購醫保資金結餘留用政策，完善結餘留用考核，激勵合理優先使用中選産品。研究完善對(duì)抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。加強醫用耗材價格監測。（國(guó)家醫保局、财政部、人力資源社會保障部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（八）推進(jìn)醫療服務價格改革。各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫療服務價格動态調整機制相關文件，年底前將(jiāng)醫療服務價格調出成(chéng)本監審和價格聽證目錄。指導地方科學(xué)設置醫療服務價格調整的啓動條件、觸發(fā)标準及約束條件，年内開(kāi)展1次調價評估，符合條件的及時調價。指導5個醫療服務價格改革試點城市探索價格調整總量确定規則、調價綜合評估指标體系等配套措施。（國(guó)家醫保局、國(guó)家發(fā)展改革委、财政部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（九）推進(jìn)醫保支付方式改革。推行以按病種(zhǒng)付費爲主的多元複合式醫保支付方式，在全國(guó)40%以上的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種(zhǒng)分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。對(duì)已進(jìn)入實際付費階段的試點城市進(jìn)行評估，根據評估結果完善支付政策。推進(jìn)門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規範。（國(guó)家醫保局、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局、财政部等按職責分工負責）
（十）深化公立醫院人事(shì)薪酬制度改革。指導地方結合實際用足用好(hǎo)編制資源，對(duì)符合條件的現有編外聘用專業技術人員，可探索通過(guò)公開(kāi)招聘等嚴格規範的程序擇優聘用，納入編制管理。落實“兩(liǎng)個允許”要求，實施以增加知識價值爲導向(xiàng)的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導各地深化公立醫院薪酬制度改革。指導符合條件的三級醫院試點開(kāi)展高級職稱自主評審。（中央編辦、财政部、人力資源社會保障部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家醫保局、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（十一）加強綜合監管。進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生行業綜合監管制度建設，嚴格落實行業主管部門監管職責和相關部門職責範圍内的監管責任，推動地方政府全面(miàn)落實屬地監管責任，實現事(shì)前事(shì)中事(shì)後(hòu)全鏈條監管，堵塞監管漏洞。督促指導地方規範醫療機構收費和服務，把合理用藥、規範診療情況作爲醫療機構信息公開(kāi)的重要内容，定期向(xiàng)社會公布。制定醫療保障基金智能(néng)監控知識庫、規則庫管理辦法，推動各地醫保部門加強智能(néng)監控應用。嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行爲。加強醫藥領域價格監管。制定藥品經(jīng)營和使用質量監督管理辦法、藥品網絡銷售監督管理辦法。推進(jìn)藥品使用監測信息網絡建設和藥品編碼應用，2022年力争覆蓋所有二級及以上公立醫療機構和80%的政府辦社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。紮實推進(jìn)全國(guó)統一醫保信息業務編碼動态維護和深化應用。（國(guó)家衛生健康委、市場監管總局、國(guó)家醫保局、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監局等按職責分工負責）
三、著(zhe)力增強公共衛生服務能(néng)力
（十二）提升疾病預防控制能(néng)力。健全疾病預防控制網絡、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能(néng)力。平穩有序做好(hǎo)疾病預防控制機構改革相關工作。推進(jìn)村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（國(guó)家衛生健康委、國(guó)家疾控局、中央編辦、民政部和各相關部門按職責分工負責）
（十三）加強醫防協同。推進(jìn)實施癌症、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查幹預項目。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理适宜技術和服務模式，推進(jìn)基層慢性病醫防融合管理。推進(jìn)公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事(shì)疾病預防控制工作的科室，探索設立醫療衛生機構專兼職疾病預防控制監督員。依托綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、化學(xué)中毒等職業病診斷救治康複能(néng)力建設。（國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家疾控局等按職責分工負責）
（十四）做好(hǎo)新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、内防反彈”總策略和“動态清零”總方針，堅持常态化科學(xué)精準防控和局部應急處置有機結合，落實“四方責任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區疫情防控，嚴格落實高風險人員閉環管理，科學(xué)精準處置局部疫情，持續做好(hǎo)新冠病毒疫苗接種(zhǒng)工作，不斷優化完善防控措施，堅決守住不出現疫情規模性反彈的底線，統籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，努力用最小的代價實現最大的防控效果。繼續幫扶因疫情遇困的醫療機構。（國(guó)家衛生健康委、國(guó)家疾控局和各相關部門按職責分工負責）
（十五）深入實施健康中國(guó)行動。紮實推進(jìn)健康中國(guó)行動，進(jìn)一步完善工作機制，确保完成(chéng)到2022年的階段性目标任務。持續深入開(kāi)展愛國(guó)衛生運動。推進(jìn)醫療機構和醫務人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機制建設。（國(guó)家衛生健康委、教育部、體育總局、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家疾控局和各相關部門按職責分工負責）
四、推進(jìn)醫藥衛生高質量發(fā)展
（十六）推動公立醫院綜合改革和高質量發(fā)展。綜合醫改試點省份率先探索各級各類公立醫院高質量發(fā)展的模式和路徑。地方按照屬地原則對(duì)轄區内公立醫院高質量發(fā)展進(jìn)行評價。積極發(fā)揮高水平公立醫院高質量發(fā)展示範引領作用。推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點。加強公立醫院、婦幼保健機構績效考核。深化醫療衛生領域軍民融合。（國(guó)家衛生健康委、财政部、國(guó)家中醫藥局、中央軍委後(hòu)勤保障部衛生局等按職責分工負責）
（十七）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府在衛生健康領域的投入責任，指導地方按規定落實政府對(duì)符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。繼續支持公立醫院綜合改革，實施公立醫院改革與高質量發(fā)展示範項目，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫改經(jīng)驗。遴選10個深化醫改真抓實幹成(chéng)效明顯的地市并給予獎勵。（财政部、國(guó)家衛生健康委等按職責分工負責）
（十八）促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展。推動基本醫保省級統籌。完善跨省異地就醫直接結算辦法，進(jìn)一步擴大門診費用跨省直接結算，每個縣至少有一家定點醫療機構能(néng)夠提供包括門診費用在内的醫療費用跨省直接結算服務。指導各地推進(jìn)職工醫保普通門診統籌，對(duì)在基層醫療衛生機構就醫實行差别化支付政策，逐步將(jiāng)多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。實現全國(guó)醫保用藥範圍基本統一。深化長(cháng)期護理保險制度試點，及時總結推廣經(jīng)驗。支持商業保險機構開(kāi)發(fā)與基本醫療保險相銜接的商業健康保險産品，更好(hǎo)覆蓋基本醫保不予支付的費用，探索推進(jìn)醫保信息平台按規定與商業健康保險信息平台信息共享。（國(guó)家醫保局、财政部、國(guó)家衛生健康委、稅務總局、銀保監會、國(guó)家中醫藥局等按職責分工負責）
（十九）強化藥品供應保障能(néng)力。持續深化審評審批制度改革，加快有臨床價值的創新藥上市。持續推進(jìn)仿制藥質量和療效一緻性評價工作。優化國(guó)家基本藥物目錄，完善目錄管理機制。完善公立醫療機構優先配備使用基本藥物政策，鼓勵城市醫療集團、縣域醫共體等建立藥品聯動管理機制，促進(jìn)上下級醫療機構用藥銜接。健全藥品協同監測機制，強化藥品短缺分級應對(duì)。加強小品種(zhǒng)藥（短缺藥）集中生産基地建設。加強罕見病用藥保障。健全藥品臨床綜合評價工作機制和标準規範，將(jiāng)評價結果作爲醫療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據。分類推進(jìn)醫療器械唯一标識實施工作，深化唯一标識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。探索完善藥品流通新業态新模式。（工業和信息化部、商務部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家醫保局、國(guó)家藥監局等按職責分工負責）
（二十）推動中醫藥振興發(fā)展。推進(jìn)中醫藥綜合改革。開(kāi)展醫療、醫保、醫藥聯動促進(jìn)中醫藥傳承創新發(fā)展試點。選擇部分地區開(kāi)展醫保支持中醫藥發(fā)展試點，推動中醫特色優勢病種(zhǒng)按病種(zhǒng)付費。推進(jìn)中西醫協同“旗艦”醫院建設和重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目。加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能(néng)力建設，力争實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。（國(guó)家中醫藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、财政部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家醫保局等按職責分工負責）
（二十一）協同推進(jìn)相關領域改革。實施社區醫養結合能(néng)力提升行動。開(kāi)展醫養結合示範項目。推進(jìn)臨床研究規範管理試點，擴大試點範圍。年内通過(guò)農村訂單定向(xiàng)免費醫學(xué)生培養等多種(zhǒng)途徑培養培訓全科醫生3.5萬人，培訓住院醫師（含專業碩士研究生）10萬人，專業碩士研究生招生向(xiàng)全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜。落實住院醫師規範化培訓兩(liǎng)個同等對(duì)待相關政策。支持職業院校增設“一老一小”等健康服務産業相關專業。深入推進(jìn)“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動，推進(jìn)全國(guó)醫療衛生機構信息互通共享。推進(jìn)遠程醫療服務覆蓋全國(guó)95%的區縣，并逐步向(xiàng)基層延伸。（教育部、公安部、民政部、人力資源社會保障部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家醫保局、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家疾控局等按職責分工負責）
各地各有關部門要切實加強組織領導，持續深化醫改。綜合醫改試點省份要進(jìn)一步發(fā)揮示範帶動作用。國(guó)務院醫改領導小組秘書處和各地醫改領導小組牽頭協調機構要會同有關部門加強統籌協調和督導評價，開(kāi)展醫改監測，建立任務台賬，強化定期調度和通報。加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。